|
|
Người nghèo, người bị bệnh hiểm nghèo cũng thuộc đối tượng cùng chi trả 5-20% chi phí khám - chữa bệnh.
|
Các quy định này sẽ áp dụng với thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) phát hành từ ngày 1.1.2010. Những thẻ còn hiệu lực đến ngày 31.12.2009 sẽ áp dụng theo quy định hiện hành (Nghị định 63).
Mức đóng BHYT tăng 1,5 lần so với mức đóng hiện hành, tương đương với 4,5% tiền lương tối thiểu. Riêng học sinh, sinh viên đóng BHYT, áp dụng cho tất cả các bậc học bằng 3% lương tối thiểu.
Để đảm bảo quyền lợi được liên tục khám - chữa bệnh (KCB) bằng BHYT cho các cháu bé trên 72 tháng tuổi nhưng chưa đi học lớp 1, đối tượng này sẽ mua BHYT tự nguyện, mức thu sẽ được thống nhất trong thời gian tới.
Ngân sách nhà nước đảm bảo cho người nghèo, người có công, người cao tuổi... và giảm mức đóng khi tham gia BHYT theo hộ gia đình. Ngân sách cũng hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng đối với hộ cận nghèo, tối thiểu 30% đối với HSSV và người thuộc hộ nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình.
Mức thanh toán 100% được áp dụng với trẻ em dưới 6 tuổi, người có công, một số đối tượng thuộc lực lượng vũ trang, công an; KCB tại tuyến xã; chi phí một lần KCB thấp hơn 15% lương tối thiểu, tức là 97.500 đồng.
Từ 1.10, trẻ em dưới 6 tuổi bắt đầu được mua thẻ HBYT. Như vậy, việc thanh toán chi phí KCB cho trẻ sẽ không qua thực thanh thực chi như trước. Mức thanh toán 95% dành cho người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp bảo trợ XH hằng tháng, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện KTXH khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn.
Các đối tượng khác sẽ được quỹ thanh toán 80%. Trừ trường hợp cấp cứu, nếu người bệnh không đi khám đúng cơ sở KCB ban đầu hoặc KCB không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật, quỹ sẽ thanh toán theo 3 mức: 70% đối với cơ sở KCB hạng III (tuyến huyện), 50% đối với cơ sở hạng II (tuyến huyện); 30% đối với hạng I (tuyến TƯ) và hạng đặc biệt (BV Bạch Mai).
Trường hợp KCB sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn thì quỹ BHYT thanh toán theo các mức trên, nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ đó.
Các cơ sở KCB được sử dụng 60% tiền kết dư phục vụ KCB BHYT tại địa phương thông qua mua sắm, bảo dưỡng trang thiết bị; tập huấn nâng cao trình độ cho cán bộ y tế và các ngành liên quan đến thực hiện chính sách BHYT tại địa phương.
Cơ sở KCB ban đầu ở tuyến xã phải đảm bảo là trạm đã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã. Tại vùng sâu, vùng xa mà y tế xã chưa đạt được chuẩn, GĐ sở y tế sẽ chỉ định cơ sở KCB ban đầu đạt tiêu chuẩn cho người dân ở địa phương đó.
Hiện tại Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo mức thanh toán cho chẩn đoán và sàng lọc các bệnh ung thư cổ tử cung, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú, tim bẩm sinh, cao huyết áp, đái tháo đường; dự kiến sẽ hoàn thành trong năm 2009.
Bên cạnh đó, danh mục thuốc được thanh toán BHYT sẽ tiếp tục được bổ sung, nhất là danh mục KCB cho trẻ em dưới 6 tuổi. Đối với người nghèo, mắc bệnh mãn tính, phải điều trị kéo dài mà theo quy định vẫn phải cùng chi trả 20%, sẽ có nguồn quỹ khác hỗ trợ thêm, như quỹ Khám chữa bệnh người nghèo, Vòng tay nhân ái, quỹ tương trợ...
Theo Laodong
CÁC TIN KHÁC
|
